高泌乳素血症的治疗原则
一、药物治疗
1. 抑制泌乳素分泌
（1）溴隐亭：为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体，降低血中泌乳素的水平。从小剂量开始，每次1.25mg，睡前服用。逐渐增加至每天总量为5～7.5mg，分3次饭后服，疗程为2～3个月。根据患者的症状、体征及血泌乳素水平，可逐渐减量至维持量，持续服用半年左右。停药后可迅速恢复排卵。副作用主要包括恶心、呕吐、头痛、眩晕、疲劳等，少数患者可出现高血压危象。
（2）卡麦角林：为麦角衍生物，其作用与溴隐亭相似，但作用时间长、生物利用度高、副作用较少。一般治疗剂量每日0.5～1mg，一次服用。副作用除胃肠道反应外，尚有心血管方面的反应，故在服用过程中务必严格在医生指导下进行。
（3）培高利特：为多巴胺受体激动剂，其结构与麦角碱衍生物不同，具有更强的多巴胺受体亲和力。每日总量1mg即可使血泌乳素水平降低，并可使血中多巴胺升高。一般每日服一次即可，副作用较少。
2. 刺激多巴胺受体
（1）左旋多巴：能促进PRL的释放并抑制其合成。剂量为每次0.5～1.0g，每日3次口服。可使血PRL水平下降，但停药后多可恢复至原来水平。
（2）丙咪嗪：也可刺激多巴胺受体，使血PRL下降。一般剂量为每日25～50mg，分3次口服。可使PRL降低到正常值的下限。副作用较少，主要为胃肠道反应如恶心、呕吐等。适用于无生育要求者或对溴隐亭不能耐受或无效者。
二、手术治疗
1. 药物治疗无效者 应在停药4周后重复测定PRL和做蝶鞍断层摄片或CT检查。如仍属升高者则应考虑手术治疗。垂体肿瘤或微腺瘤者可行经蝶窦显微手术摘除垂体肿瘤或微腺瘤。不能耐受药物副作用或拒绝接受药物治疗者也可采用手术破坏垂体肿瘤或微腺瘤组织而达到治疗目的。术后仍需用溴隐亭等药物治疗以维持疗效。
三、放射治疗
1. 药物治疗无效者 如上所述。
2. 不能耐受药物副作用者 可在停药后改用放射治疗破坏垂体肿瘤或微腺瘤组织而达到治疗目的。有效率可达80%照射方法可采用深部X线照射或用垂体束γ刀治疗。放射治疗对垂体柄部肿瘤或微腺瘤亦有一定的疗效，可使70%～80%患者闭经，溢乳消失并恢复排卵和生育功能。但疗效较手术者为慢且持久较差。放射治疗后复发者可考虑再次手术加放疗以提高疗效。
四、随访观察
1. 无症状者 对于无月经异常、溢乳及性腺功能减退等症状的患者可以不作任何处理，每6～12个月随访一次。除非患者有怀孕要求，否则不主张做垂体兴奋试验和做CT检查以了解垂体病变情况。因为即使影像学发现垂体有占位性病变而无上述症状者不必处理；对PRL显著升高的患者可行药物治疗或随访观察；而对疑有垂体肿瘤或微腺瘤的患者若无症状者不必处理；症状轻微者可对症处理；无生育要求者可不必处理；年轻患者有生育要求者可行药物治疗；老年患者可不必处理或对症治疗；不能耐受药物副作用者可行手术治疗或放射治疗；随访期间如症状加重应考虑手术治疗；随访过程中如病情无变化可不必处理而继续观察；随访过程中如出现症状加重、垂体肿瘤增大或有其他垂体病变应考虑进一步治疗；如血中PRL水平恢复正常而无任何症状者可停药观察；随访观察过程中应了解患者的病情及性激素水平的变化以便及时调整治疗方案；对于有垂体肿瘤或微腺瘤的患者应定期行蝶鞍断层摄片或CT检查以了解肿瘤有无增大或增多的趋势以便及时处理；对于有垂体肿瘤并伴有其他内分泌失调的患者应定期复查有关激素的水平和功能以便及时调整治疗方案；对于有垂体肿瘤并伴有其他内分泌失调的患者应定期复查有关激素的水平和功能以便及时调整治疗方案；对于有垂体肿瘤并伴有其他内分泌失调的患者应定期复查有关激素的水平和功能以便及时调整治疗方案；对于有垂体肿瘤并伴有其他内分泌失调的患者应定期复查有关激素的水平和功能以便及时调整治疗方案；对于有垂体肿瘤并伴有其他内分泌失调的患者应定期复查有关激素的水平和功能以便及时调整治疗方案；对于有垂体肿瘤并伴有其他内分泌失调的患者应定期复查有关激素的水平和功能以便及时调整治疗方案。
五、预防措施
1. 建立健康的生活方式，避免熬夜，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
2. 合理饮食，避免过度摄入高蛋白、高脂肪的食物，保持营养均衡。
3. 适当运动，增强体质，提高免疫力。
4. 避免过度精神压力，保持心情愉悦，避免情绪波动。
5. 定期进行体检，及时发现并治疗高泌乳素血症。
高泌乳素血症的治疗原则应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和随访观察等。同时，患者应建立健康的生活方式，合理饮食，适当运动，保持心情愉悦，定期进行体检，以便及时发现并治疗高泌乳素血症。
